努挣之气上溢而停于膈上也”。也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现在九克，用开水冲服。结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。没多久，又发生了一件事情。张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。于是，这家的家长就”仓猝遣人询方”。张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。- 16 -
结果，”当日服完其血立止”，孩子吃完药就不吐了。张锡纯的本草根底深，谁都知道，但是他是怎么学的，一般人可就不知道了。现在，我就把这个谜底给大家揭开吧。我把张锡纯的医案，只要标有年代的，都给放到了一起，我发现张锡纯这个问题，原来，在早期使用单味药的时候居多。第 11 节：这才是中医11这就和我们一般学中医的人不一样了，我们也学药的各种功用，但是，老师总会告诉我们，这个药是用来组成方剂的，方剂才是治病的。所以，我们在开始治病的时候，用的都是方剂，比如四君子汤打底，组成补气的方剂，四物汤打底，组成补血的方剂等。这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳，练的是套路，一路长拳，二路长拳，成套地打，最后很多人一打架，上来就是一个套路，从头练到尾，你让他单独打一拳，不会。学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，这个病，方子里面到底是哪味药起的作用，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。于是就说，这都是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握，不是那么精准。记得很早的时候，我学中医，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连自己都说不清楚，就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹，打出去，总该有一颗子弹打中吧？而另外一种中医，对药物把握清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这是高手。当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以后来一直记得这句话。当我看到张锡纯的医案的时候，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。- 17 -
张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法，他都给发掘了出来。更重要的是，他学习中医的时候，开始经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什么经，到底寒热温凉到什么程度，等等，他都十分清楚。所以，日后他在组方子的时候，就得心应手了。他对药物的加减，把握得恰到好处，拿捏准确。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成的战阵一定是最强大的。而且，张锡纯还有一个特点，就是对一些不了解的药物，他都自己亲自去尝。这有很多的例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察，看看各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方药房会给不同的药。张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢？这些在后面的故事中我们都会看到。第 12 节：这才是中医12桂枝飘香问：看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？罗大伦答：朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮- 18 -
肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓 20 克、桂枝 6 克、白术 9 克、炙甘草 6 克、冬花 3 克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五副药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的，认证确实，保证没有偏失才用的，所以我很少给人开一味药熬着喝的。天平 589 问：真佩服古人这种探求新知的精神，为了弄清每种药的药性，不惜以身尝药，现代人谁还敢这么干？我对中医的理论不太懂，但是对中药的兴趣倒是很大。我曾经去药店抓中药，里面有一味药叫橘红，但是药店给我的却是陈皮。我想问问罗兄，这两者有什么区别吗？杏虎答：橘红和陈皮均为橘皮，中药房有单独的饮片陈列。二者味苦，同归肺脾二经，均具有行气涤痰化湿之功。但前者的原产地为岭南化州，所以处方名叫化橘红，其温燥之性强于后者，偏重于治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液黏稠不易咳出。代表成药为橘红丸与蜜炼川贝琵琶膏。后者正宗来源于江南西道的三湖红橘大红袍，理气和中，在内科虚证有广泛用途。第 13 节：这才是中医13- 19 -
罗大伦答：杏虎说的好啊，现在很多人都不注意这个了，我有时候去中药铺，发现很多人就把橘红和陈皮混成一个药了。其实橘红会把里面白色的肉尽量刮干净，其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉，药性偏重于里，所以可以和中理气。小小香 888 问：听好朋友介绍到老师知识的渊博和为人热心，好几次都想提交这个问题，又怕老师太忙，今天终于鼓起勇气，盼老师能在百忙之中帮我一下，谢谢！女儿在 15 岁的时候来月经，一直也不正常，原想青春期本来就紊乱，就没去调理，结果到前年 10 月份左右的时候就没再来了，其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经。前后大概有一年时间，一直到去年的 7 月份就带她去看了西医，配了 3 个月的药，在吃第 2 个月的时候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次，一直到现在都是这样子，现在女儿睡不好就容易偏头疼，请问是什么原因，我应该怎么办呢？可以用什么办法来调整呢？万分感谢！罗大伦答：朋友，我不知道你女儿的更多情况，但是我认为她现在还是有淤血的可能，你找当地的医生诊断一下，因为淤血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次，就不敢活血化淤了，其实出血也正是血不归经的表现，通常需要把淤血去掉，这样也就不再异常的出血了，我的建议可供当地的医生参考一下。当然，也有虚损的可能，具体还要看患者的情况。小院菜农问：请问罗老师，是不是所有的食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的？罗大伦答：朋友，有的是，有的不是，原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的，但它入的是肝肾经，并没有因为它不是黑色就入不了肾经。菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经，所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分，基本是根据临床的效果说了算。但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下，现在这也成了一种特色，灵活掌握吧。- 20 -
shanni 问：罗医生，您好！我从天涯追到这儿，一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动。我的身体一直不太好，希望您百忙之能抽空指导一下，谢谢您。我今年 30 岁了，自 2004 年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易累，疲倦，爱躺爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱动，少运动。例假经常推迟，一般周期 37、38天，量少，色初淡后暗。2007 年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿，色清淡，但是喝水很少。去年 11 月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时候想吃补药，又怕虚不受补。第 14 节：这才是中医14不知我把自己的症状描述清楚了吗？希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您！祝您一生健康平安！罗大伦答：没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在第二本书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，所以总是觉得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端，所以感觉冷。不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。（二）去天津赶考- 21 -
就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多。开始的时候，张锡纯很有顾虑，觉得家长一定会反对他的，所以总是犹豫再三，或者是偷偷地去给别人看病。后来，母亲知道了这件事，就对他说：”儿子，如果你真的有本事治好人家的病，那你就去给人家看吧，我们不阻拦你。但是，有一件事你一定要切记。”张锡纯感激地望着母亲问：”什么事情呢？”母亲说：”给人家看病，是性命攸关的大事，一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情，记住了吗？”（病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿鲁莽误人！）这句话，张锡纯记了一辈子。就这样，日子一天天地过去，张锡纯对中医掌握得是越来越好，他在临证中，不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子。在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了。一转眼，就到了公元 1893 年。这一年的春天，张锡纯去了一次山东，他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山，觉得非常美丽。参观完后，他直奔泰山。等见到了泰山，张锡纯不禁感慨，果然是”气象庄严，不同诸峰之秀丽”。张锡纯和朋友住在
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